廖建勝醫師劫富濟貧的回春藝術  自體脂肪移植-補的不只是脂

台中歐美整形外科廖建勝醫師[/url]表示，老化的臉是門診常見的諮詢項目，其實包含範圍廣大，但就老化的機制而言就如曾在個人網頁所提主要是─垂、萎、鬆。因此年輕化手術或治療則維繞著 拉、填、緊。去解決。”拉”與“緊”或可借由傳統或電波拉皮及雷射護膚保養為之。萎縮凹陷則可借由填充(filler)來改善。

年輕的臉，皮膚總是緊緻豐滿的。但如果臉上有凹陷便會產生陰影，更甚者是反映出骷顱頭形狀，於是乎讓人聯想枯老與凋零。填充物是立即可見輪廓改善但又不會有太常恢復期的年輕化手術。時下填充物中可以是商品化現成的玻尿酸(hyaluronic acid)或微晶瓷(Radiesse)，雖然快速方便，但因價格以及會吸收等因素，使得另一方面的自體脂肪移植也仍然有其屹立不搖的地位。自體脂肪移植填補凹陷雖然也有相當大的吸收率(可達50%)，卻可於多次填補後達到一較固定之體積效應。因此若可以深層或非美觀上重點部位脂肪(如腹部或大腿深部) 移植到常見臉部凹陷如臉頰，太陽穴；發揮移山填海，劫富濟貧的功效似乎是不錯的點子。且脂肪抽取即便單一部位很容易就取得數十CC，這點也是現成商品filler所不及。應用部位，除了上述臉頰，太陽穴(夫妻宮)，也可讓臉頰呈現的曲線飽滿改善蘋果肌，又如法令紋、嘴角紋，木偶紋(marionette wrinkle)亦有改善。

而最近整形外科著名期刊PRS( Plastic and ReconstructiveSurgery ) Vol 124，No 3 Sept 2009中更有一篇文章提到，自體脂肪移植除了有永久性之體積增加效應( volumetric effect)外，更有刺激組織再生(regenerative effect)的附加價值。里昂的法國醫師們利用能夠相容人類脂肪細胞之老鼠，予以植入人類脂肪細胞，對照組則有不做處置，打入脂肪培養基及單純仿注射之機械性分剝(dissection)三種，8週後對於老鼠皮膚做一研究發現：相較於對照組，接受脂肪移植老鼠的皮膚產生了明顯之膠原蛋白(type I collagen)增生且真皮層增厚現象；他們對此現象提出了解釋：

1、植入的脂肪細胞產生adipokines誘發血管新生及膠原蛋白合成。
2、由植入的脂肪所含有受破壞膠原蛋白纖維所產生之matricryptins 是膠原蛋白合成的強力刺激素。
3、脂肪前趨細胞(preadipocytes)影響細胞外間質(extracellular rmatrix)合成。
4、脂肪移植所帶入之幹細胞(stem cells)轉變成纖維母細胞(fibroblasts)亦影響細胞外間質合成。

這些法國整形醫師們也很驚訝發現，動物實驗印證補脂後膚質變好的臨床觀察。

廖建勝醫師表示，這篇文章導入“活力填充“(activefillin gproperties) 的概念，意味不足單純改善輪廓體積上的凹陷並且帶給膚質回春效應。這對於胖了不該胖卻又瘦了不該瘦的族群而言，補脂又可兼回春改善肌膚，真是“摸喇仔(蜆)兼洗褲”的一大福音。