2018-8-13 17:13
yaoayao
妊娠糖尿病&焦虑，您知道多少？
随着人们生活水平的提高，2015年“全面二孩”政策的颁布，高龄孕产妇逐渐增多，妊娠糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM）发病率逐年上升。有研究表明，35岁以上GDM的发生率是25岁以下者的5.5倍 ，GDM的发生、发展心理因素是密切相关的，GDM患者焦虑及抑郁症状的发生率较高(约为25．6％)，尤其焦虑症和焦虑水平均显著高于正常孕妇。
GDM患者的理想饮食原则为既能提供维持妊娠的营养和热量，不会引起饥饿性酮体的产生， 不影响胎儿的生长发育， 又不会引起餐后高血糖的发生。有的患者刚开始饮食控制时，难以忍受由减少食量带来的饥饿感，于是会出现半夜起来进食或趁周围人不注意偷食的行为，由于又担心血糖升高被医生和家人责备，而产生了对饮食安排的不满以及偷食的负罪感和恐惧的心理。临床上，当GDM患者对食物的需求增加到一定程度但又不能满意的时候，很可能会产生焦虑、紧张的情绪，甚至会出现生气发火或攻击行为。有的患者由于饮食控制的原因不能经常参加一些社交活动，有时迫不得已去参加宴会后也因不能多食而被许多朋友不理解而日渐疏远，因此而感到孤独焦虑。
孕妇的焦虑、抑郁等不良情绪状态可能产生多方面的负性作用。一方面，不良的心理状态影响到糖尿病的病情和控制，而妊娠期糖尿病作为妊娠合并症，对母儿都有很大的危害；另一方面，焦虑、抑郁等症状本身对孕妇围产期及产后产生诸多不良影响，如产程、生产并发症及孕妇产后心理状态等，并可进一步对婴儿造成不利影响。GDM孕妇的焦虑情绪可能来自饮食治疗产生的压力，或者控制饮食改变了原有的生活和工作的压力。而压力可以成为患者积极配合治疗的动力，也有可能成为患者坚持治疗的阻碍。
心理障碍影响GDM患者的治疗和转归，心理问题与身体状况、疾病的进展是密不可分的。妊娠糖尿病的发生发展与心理因素变化存在紧密而复杂的联系，正确积极的饮食心理可以增加患者的饮食治疗信心，使患者坚持饮食自我管理，提高治疗效果。消极的饮食心理容易使患者处于应激状态，体内一系列升糖激素上升，同时拮抗胰岛素的激素分泌增加，导致血糖水平升高。GDM孕妇在心理上会产生心境低落，常伴有焦虑、抑郁、躯体不适和睡眠障碍等变化，这是疾病本身对患者心理状况的影响，这种心理状况可能会影响患者饮食心理，降低患者对饮食治疗的依从性，从而影响血糖的控制效果。